«Микроальбумин» в лабораторной диагностике: «просто» и «быстро»
Специалистам лабораторной службы необходимы знания о современных аналитических возможностях в разделах лабораторной медицины для решения практических задач диагностики и лечения пациентов. Современные технические средства позволяют быстро, в необходимых количествах и с высокой аналитической надёжностью выполнять исследования.
Артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет – самые распространённые хронические невоспалительные патологические состояния. Во многих исследовательских работах показано, что вовлечение почек в патологический процесс при этих состояниях, увеличивает риск не только развития хронической почечной недостаточности, но и других сердечно-сосудистых осложнений.
Появлению белка в моче способствует:
- артериальная гипертония;
- гиперлипидемия;
- избыточное употребление с пищей белков животного происхождения;
- длительные физические нагрузки;
- гипергликемия, коллагенозы;
- гломерулонефриты;
- отторжение трансплантата почек;
- гипо- и гипертермия;
- курение;
- тромбоз почечных вен или нижней полой вены;
Альбумин присутствует в моче здоровых людей в следовых количествах (не более 30 мг/сутки). Это объясняется особенностью клубочкового фильтрата, не пропускающего молекулы альбумина несмотря на его небольшую молекулярную массу (69 кДа). Малое количество альбумина, попадающего в почечных фильтрат, практически полностью реабсорбируется в почечных канальцах. Альбуминурия и микроальбуминурия характеризуются присутствием альбумина в моче. Различие между ними заключается в количестве альбумина. Небольшое повышение экскреции альбумина с мочой (30- 300 мг/сутки; 20-200 мг/л) – «микроальбуминурия», является исключительно важным признаком для ранней диагностики и мониторинга гипертонической и диабетической нефропатии, которая встречается почти у 40% больных сахарным диабетом. Показатель свыше 200 мг/л – «альбуминурия» (протеинурия).
Микроальбумины – это не отдельная часть альбумина, а экскреция небольших количеств альбумина некоторыми больными. Микроальбуминурия названа так потому, что только используя специальные, высокочувствительные методы, можно выявить очень незначительное количество белка альбумина (до 300 мг/сутки) в моче. Коэффициент отношения альбумина к креатинину, равный 30-300 мг/л (3,4 – 33,9 мг/моль), считается патологическим и говорит о наличии микроальбуминурии, а более 300 мг/л (33,9 мг/моль) по данным Гофмана и Гудера, позволяет установить альбуминурию. Учитывая значительную вариабельность показателя экскреции с мочой, диагностическое значение имеет лишь персистирующая микроальбуминурия, под которой понимают обнаружение микроальбуминурии не менее чем в двух или трёх последовательных анализах мочи, выполненных в периоде от 3 до 6 месяцев. Итак, диагностика микроальбуминурии – ранний маркер риска развития ССЗ, важный критерий оценки сердечно-сосудистой системы у пациентов с сахарным диабетом и гипертонией. Своевременное выявление микроальбуминурии позволяет задержать дальнейшее развитие осложнений. Определение микроальбуминурии – является важнейшим диагностическим тестом при выявлении поражения почек (клубочков), пока они минимальны и обратимы. При появлении протеинурии, мониторинг прогрессирования диабетической нефропатии включает определение один раз в течение 5-6 месяцев скорости клубочковой фильтрации (СКФ), уровня Цистатина С, креатинина и мочевины в сыворотке крови, экскреции белка с мочой, а также измерение АД. Нефропатия, как осложнение сахарного диабета, является основной причиной смертности больных. Диагностика диабетической нефропатии основывается на показателях микроальбуминурии, частота которой зависит от времени начала заболевания и типа сахарного диабета. У больных с СД– 1 типа определении проводят ежегодно, у больных с СД–2 типа, проводят один раз в три месяца с момента диагностики заболевания. У больных диабетом уровень микроальбумина может превышать норму в 10-100 раз.
Микроальбуминурия при сахарном диабете:
- Норма – меньше 20,0 мг/л;
- Пограничное значение – 20,0-30,0 мг/л;
- Начало почечной недостаточности – больше 30,0 мг/л.
Данный маркер отражает риск развития сердечно-сосудистых осложнений при СД-1 и СД-2 типов. Необходимо помнить, что на стадии микроальбуминурии можно остановить прогрессирование поражения почек при сахарном диабете, а на стадии протеинурии можно лишь затормозить его прогрессирование. При наличии явной протеинурии нет необходимости определять микроальбумин в моче
Для определения микроальбумина наша компания может предложить следующие продукты:
- Набор реагентов «Микроальбумин» производства ООО «Арвитмедикл» для количественного определения микроальбумина в моче методом турбидиметрии.
- Набор реагентов «Микроальбумин» производства HUMAN GmbH, Германия, для количественного определения микроальбумина в моче методом турбидиметрии.
- Тест-полоски «Combina 13» производства HUMAN GmbH, Германия, для экспресс-анализа мочи. Предназначены для скрининговых исследований, как в специализированных лабораториях, так и вне лабораторий (в кабинете врача, у постели больного). Используются при диагностике диабета, заболеваний печени, урогенитальной и почечной патологии, гемолитических болезней, а также нарушениях метаболизма и кислотно-щелочного баланса. Могут использоваться как для визуального анализа (60 секунд), так и для анализа на анализаторах серии Combilyzer Human. Характеризуются двумя основными чертами: «просто» и «быстро».
Определяемые параметры:
- креатинин;
- микроальбумин (с расчётом коэффициентов);
- глюкоза;
- pH
- белок;
- кетоны;
- нитриты;
- гемоглобин;
- билирубин;
- уробилиноген;
- удельная плотность;
- лейкоциты;
- аскорбиновая кислота;
Рекомендуется собирать утреннюю среднюю порцию мочи. Не добавлять консерванты, собирать образцы в чистые, хорошо промытые контейнеры, не содержащие моющие и дезинфицирующие вещества
- Экспресс-анализатор мочи «Combilyzer-13», HUMAN GmbH, Германия.
Современный анализатор для определения параметров мочи при использовании тест-полосок (сухая химия). Используются тест-полоски Combina 13 для определения 13 параметров. Метод отражательной фотометрии. Производительность 120 проб/ч при ускоренном режиме измерений. Продолжительность исследования 1-2 минуты. Русифицированное меню, память на 1000 результатов анализов и 50 результатов контроля. Возможность работы с внешним принтером и сканером штрих-кодов.
Особенности:
- Расчёт соотношения альбумин/креатинин. Концентрация 30-300 мг/л или 3,4-33,9 мг/ммоль свидетельствуют о микроальбуминурии (на Combilyzer отмечено как «abnormal»). Результаты 300 мг/л или 33,9 мг/ммоль определяются как протеинурия, отмечено как «high abnormal» (крайне аномальный
Наши преимущества:
- реагенты готовы к использованию без предварительной подготовки;
- длительная стабильность реагентов на борту приборов;
- быстрые и надёжные результаты при высокой производительности и аналитической специфичности;
- наборы позволяют легко интегрировать в повседневную лабораторную практику современные количественные тесты;
- возможность получить инструменты, реагенты и информационную поддержку в одной компании;